건강생활실천지원금제 시범사업

건강생활실천지원금제 시범사업은 건강위험요인을 보유한 사람을 대상으로 걷기 등 건강생활을 실천하는 과정에 대해 금전적 인센티브(포인트)를 제공하는 사업입니다.



참여 대상

건강위험요인이 있는 건강보험 가입자 및 피부양자가 참여할 수 있으며, 참여 유형에 따라 예방형과 관리형으로 구분됩니다.

예방형

  • 일반건강검진 수검자 중 건강위험그룹에 포함되는 사람
  • 건강위험군 기준
    • 체질량지수(BMI) 25kg/m² 이상이면서 수축기 혈압 120mmHg 이상 (또는 이완기 혈압 80mmHg 이상) 또는 공복혈당 100mg/dL 이상

관리형

  • 일차의료 만성질환관리 사업 등록 환자
  • 대상 질환: 고혈압, 당뇨병




참여 유형별 기준

구분 예방형 관리형
연령 20세 ~ 64세 모든 연령
신청기간 일반건강검진일로부터 6개월 이내 케어플랜 수립일로부터 12개월 이내
참여기간 2년 1년

※ 예방형과 관리형에 모두 해당하는 경우 관리형으로 참여하게 됩니다.



참여 방법

  • 국민건강보험공단 모바일 앱 ‘The건강보험’ 신청
  • 국민건강보험공단 홈페이지 (www.nhis.or.kr) 신청
  • 공단 지사 방문
  • 팩스 신청

※ 65세 이상이거나 스마트폰이 없거나 본인 명의 휴대전화가 없는 경우 팩스 신청이 가능합니다.

※ 일차의료 만성질환관리 사업 참여의원은 관리형 대상자만 해당합니다.



포인트 적립 기준

예방형 포인트 적립

  • 걷기 실천
  • 건강관리 프로그램 참여
  • 건강지표 개선
  • 연간 적립 한도: 6만 점

관리형 포인트 적립

  • 걷기 실천
  • 케어플랜 수립
  • 자가 측정(혈압·혈당)
  • 교육·상담
  • 점검 및 평가
  • 연간 적립 한도: 8만 점

※ 1점은 1원이며, 포인트는 적립 즉시 사용 가능합니다.



예방형 포인트 적립표


구분

항목

적립 기준

적립 한도

(연간 적립 한도)

참여 포인트

참여 신청

 참여 신청 시

일시 적립

5,000

실천 포인트

 

걸음 수

 5,000보 이상 ~ 6,000보 미만

일당 50

70,000

(연 35,000)

 6,000보 이상 ~ 7,000보 미만

일당 60

 7,000보 이상 ~ 8,000보 미만

일당 70

 8,000보 이상 ~ 9,000보 미만

일당 80

 9,000보 이상 ~ 10,000보 미만

일당 90

 10,000보 이상

일당 100

건강관리 프로그램

 주 1회만 인정

대면

회당 1,000

30,000

(연 15,000)

비대면

회당 500

개선 포인트

 ① BMI 또는 체중

 ② 혈압 ③ 공복혈당  

 ①, ②, ③ 중 어느 한 항목*이  1단계** 이상 개선

일시 적립

15,000

총 적립 포인트

                                                                  120,000(2년)

포인트 사용

 포인트 적립 즉시 사용


※ ①, ②, ③ 중 참여 당시 주의 또는 위험범위에 해당한 항목

※개선 포인트 적립 기준의 1단계 개선: 위험→주의, 주의→안전), 2단계 개선: 위험→안전

※ 총 적립 포인트: 120,000점(2년)

※ 출석 포인트: 일당 10점 (적립 한도와 별도)



관리형 포인트 적립표


구분

항목

적립 기준

적립 한도

참여 포인트

참여 신청

참여 신청 시

일시 적립

5,000

실천 포인트

케어 플랜

수립 시

일시 적립

5,000

걸음 수

케어플랜의 목표 걸음 수 이상

일당 100

20,000

자가측정

(혈압 또는 혈당)

주 1~2회(1일 1회만 인정)

회당 250

20,000

교육·상담

연간 1~5회

회당 4,000

20,000

점검 평가 포인트

점검 및 평가

연간 1~2회

회당 5,000

10,000

총 적립 포인트

                                                                80,000(1년)

포인트 사용

  포인트 적립 즉시 사용

※ 총 적립 포인트: 80,000점(1년)
※ 출석 포인트: 일당 10점 (적립 한도와 별도)



포인트 사용 방법

  • 포인트는 적립 즉시 사용 가능
  • 공단 지정 인터넷몰 현대 이지웰에서 사용
  • 의원에서 건강실천카드 또는 포인트 차감으로 진료비 결제 가능

포인트 유효기간은 참여 종료일부터 1년이 되는 날까지입니다.



출처: 대한민국 정책브리핑